Please use this identifier to cite or link to this item: http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/10445
Title: Толерантность к физической нагрузке метаболичtски здоровых и метаболически нездоровых подростков с ожирением
Authors: Чайченко, Татьяна Валерьевна
Рыбка, Елена Сергеевна
Keywords: ожирение
метаболически здоровые
толерантность к физическим нагрузкам
подростки
кардиореспираторный фитнес
физическая активность
Issue Date: 2015
Citation: Чайченко Т. В. Толерантность к физической нагрузке метаболичtски здоровых и метаболически нездоровых подростков с ожирением / Т. В. Чайченко, Е. С. Рыбка // Azerbaijan Medical Journal. – 2015. – № 3. – С. 12–18.
Abstract: Проблема: В условиях эпидемии ожирения, ассоциирующейся с развитием кардиоваскулярного риска, оценка толерантности к физическим нагрузкам метаболически здоровых и метаболически нездоровых лиц с ожирением принимает особую значимость. Методы: Обследовано 38 подростков с ожирением в возрасте от 10 до 17 лет (58% мальчиков и 42% девочек, р = 0,16). Критерии международной диабетической федерации (IDF) для диагностики метаболического синдрома у детей были использованы для разделения на группы. Уровень физической активности оценивали по рекомендациям NHANES, 2014. Для оценки толерантности сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам проведен тредмил-тест (протокол Bruce) c анализом кардоваскулярных параметров до и после нагрузки, а также в периоде восстановления. В качестве маркера кардиореспираторной тренированности использовали максимальное потребление кислорода, расчитанное по формуле ACSM. Стандартные статистические методы использовались для анализа результатов. Результаты: Уровень физической активности всех обследованных подростков был достаточно низким без достоверной разницы между группами (р=0,094). Анализ кардиоваскулярных показателей в покое показал, что исходная ЧСС входила в диапазон 10- 90 перцентиля достоверно вероятнее у MHO vs. MUO (р=0,02). Нормальные исходные показатели САД имеют 88% метаболически здоровых против 46,96% МНО (р=0,0062), ДАД - 96% МЗО и 38,47% МНО (р=0,0001). На пике нагрузки регистрировался преимущественно хронотропный ответ у метаболически здоровых и преимущественно инотропный ответ (за счет САД) у метаболически нездоровых подростков с ожирением. Максимальная ЧСС была ниже расчетной (Chi-Square = 767,8897; P = 0,0000001) за счет достоверно более низких показателей у метаболически нездоровых подростков с ожирением (р=0,0002). Метаболически здоровые лица переносили более длительную нагрузку (р=0,026), с более высоким максимально достигнутым углом поднятия ленты (р=0,011) и более высокое потребление кислорода (р=0,049). В восстановительном периоде у МНО восстановление ЧСС достоверно (р=0,02) более длительное. По данным корреляционного анализа (по Спирману) уровень потребления кислорода в ходе эпизода физической нагрузки имеет достоверную отрицательную связь с индексом массы тела (р = -0,75), соотношением окружности талии к росту (р= -0,58), тощаковыми концентрациями инсулина (р = -0,53), триглицеридов (р = -0,40), а также исходными уровнями систолического (р= -0,44), диастолического (р= - 0,39) артериального давления и ЧСС (р = -0,41). При этом положительная связь имеет место в уровнем физической активности в повседневной жизни (р = 0,52). Выводы: Назначение физической нагрузки подросткам с ожирением требует учета метаболического статуса, в связи с тем, что метаболически нездоровые лица с ожирением отличаются низкой кардиореспираторной тренированностью и имеют риск формирования гипертензивных реакций в сочетании с хронотропной недостаточностью с длительным восстановлением ЧСС в периоде отдыха. Уровень повседневной физической активности следует рассматривать как наиболее значимый механизм повышения кардиоваскулярной тренированности подростков с ожирением.
Description: Background: Exercise tolerance assessment in metabolically healthy and metabolically unhealthy obese adolescents become really important in epidemic of obesity, associated with cardiovascular risk development. Methods: 38 obese adolescents aged 10 to 17 years (58% of boys and 42% girls, p = 0.16) were examined with grouping for metabolically healthy (MHO) and metabolically unhealthy (MUO) by International Diabetes Federation Criteria for Metabolic Syndrome in children. The level of physical activity was assessed on the recommendations of NHANES, 2014. Multistage treadmill protocol (Bruce) used for exercise tolerance assessment with further analysis of cardiovascular parameters: resting heart rate (HRr), maximal heart rate (HRm), resting and maximal systolic and diastolic blood pressure (SBPr, SBPm, DBPr, DBPm respectively). Maximal predicted heart rate (MPHR) was calculated by Tanaka formula and HRm in patient was compared with MPHR as a percent of it (%MPHR). Oxygen consumption calculated by ACSM formula to study cardiorespiratory fitness level. Standard statistical methods were used for the data analysis. Results: The level of physical activity was low in all obese subjects with no significant difference between groups (p = 0.094). HRr in the 10-90 percentile range was significantly more likely among MHO vs. MUO (p = 0.02). Normal SBPr was in 88% of MHO vs. 46.96% MUO (p = 0.0062). Normal DBPr was in 96% of MHO vs. 38.47% (p = 0.0001). There was predominantly chronotropic response in MHO (P=0,041) and predominantly inotropic response in MUO with an increasing SBPm (P=0,007). Observed HRm was lower than expected (Chi-Square = 767,8897; P = 0,0000001) due to significantly lower rates in MUO (p = 0.0002). MHO are able to tolerate more prolonged load (p = 0.026) with higher grade (p = 0.011) and a higher oxygen consumption (p = 0.049). Heart rate recovery significantly (p = 0.02) extanded in MUO vs. MHO. Oxygen consumption during exercise boost is related (by Spearman correlation) negatively to body mass index (p = 0.75), waist to height ratio (r = -0.58), fasting insulin concentration (r = -0.53), fasting triglycerides (p = -0.40), and SBPr (p = 0.44), DBPr (p = - 0.39), HRr (p = - 0.41). Positive link was revealed with physical activity level (p = 0.52). Conclusions: Prescription of exercising in obese adolescents requires metabolic status as metabolically unhealthy obese have low cardiorespiratory fitness and under the risk of exercise indused hypertension together with chronotropic incompetence and prolonges heart rate recovery. The physical activity level should be considered as the most important mechanism for increasing cardiorespiratory fitness level in obese adolescents.
URI: http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/10445
Appears in Collections:Наукові праці. Кафедра педіатрії № 1 та неонатології

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
Chaychenko_Rybka_Tolerantnoct_k_nagruzke.pdf377,47 kBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.